Bebeklerde böbrek reflüsü nasıl tedavi edilir?

Bebeklerde böbrek reflüsü, idrarın mesaneden böbreklere doğru anormal şekilde geri kaçışı durumudur. Tedavi yaklaşımı reflünün derecesine, bebeğin yaşına, böbreklerde hasar olup olmadığına ve eşlik eden enfeksiyonlara göre değişiklik gösterir. Genellikle iki ana tedavi yöntemi bulunur:konservatif (gözlem ve ilaç tedavisi)ilecerrahi tedavi.

Bu yöntem genellikle hafif ve orta şiddetli reflüde (Grade I-III) ve böbrek hasarı olmayan bebeklerde tercih edilir. Amaç, reflünün kendiliğinden düzelmesini beklerken enfeksiyonları önlemek ve böbrekleri korumaktır.

• Düşük Doz Antibiyotik Kullanımı: Bebeklere genellikle idrar yolu enfeksyonunu (İYE) önlemek amacıyla günlük düşük dozda koruyucu antibiyotik (profilaksi) verilir. Bu, özellikle bebek bezli dönemde enfeksiyon riski yüksek olduğu için kritiktir.
• Düzenli Takip: Bebeğin böbrekleri ve mesanesi düzenli aralıklarla ultrasonografi ile izlenir. Bazen sintigrafi (DMSA) gibi ileri görüntüleme yöntemleriyle böbrek fonksiyonları ve hasar kontrol edilir.
• Doğal İyileşme Süreci: Birçok hafif dereceli reflü, bebek büyüdükçe ve mesane ile idrar yolları olgunlaştıkça kendiliğinden düzelebilir.

Cerrahi müdahale, aşağıdaki durumlarda gündeme gelir:

• Yüksek dereceli reflü (Grade IV-V)
• Koruyucu antibiyotiğe rağmen tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
• Antibiyotik profilaksisine uyum sağlanamaması
• Böbreklerde yeni hasar oluşumu veya mevcut hasarın ilerlemesi
• Reflünün konservatif tedaviye rağmen düzelmemesi (özellikle 4-5 yaşına kadar)
• Doğuştan gelen anormalliklerin varlığı

Cerrahi yöntemler şunlardır:

• Endoskopik Tedavi (Deflux Enjeksiyonu): Minimal invaziv bir yöntemdir. Sistoskop adı verilen ince bir kamera ile mesaneye girilir ve idrar kanalının ağzına özel bir madde (Deflux) enjekte edilerek valf benzeri bir yapı oluşturulur. Bu, idrarın geri kaçışını engeller. Genellikle ayaktan tedavi bazında uygulanabilir ve iyileşme süreci hızlıdır.
• Açık Cerrahi (Üreteral Reimplantasyon): Daha ciddi vakalarda tercih edilen geleneksel yöntemdir. Cerrah, mesaneyi açarak idrar kanalını (üreter) çıkarır ve mesane duvarı içinden geçecek daha uzun bir tünel oluşturarak yeniden yerleştirir. Bu, idrarın geri kaçmasını fiziksel olarak engelleyen etkili bir yöntemdir. Başarı oranı oldukça yüksektir.
• Laparoskopik/Robotik Cerrahi: Açık cerrahinin laparoskopik veya robotik yöntemlerle, daha küçük kesilerle uygulanmasıdır. Daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme sağlayabilir.

Bebeklerde böbrek reflüsü tedavisi kişiye özeldir. Hafif vakalar genellikle kendiliğinden düzelirken, daha ciddi vakalar modern tıbbi veya cerrahi yöntemlerle başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir. Erken teşhis ve uygun tedavi ile böbreklerde kalıcı hasar oluşması büyük ölçüde önlenebilir. Unutmayın, bebeğiniz için en doğru tedavi planını çocuk nefroloji ve çocuk üroloji uzmanları belirleyecektir.