Kalp kapağı kireçlenmesi tedavisi nasıl yapılır?

Kalp kapağı kireçlenmesi, özellikle aort kapağında kalsiyum birikmesi sonucu kapağın sertleşmesi ve daralmasıyla karakterize ciddi bir kalp hastalığıdır. Tedavi yaklaşımı hastalığın şiddetine, semptomlara, hastanın genel sağlık durumuna ve yaşına göre belirlenir. İşte kalp kapağı kireçlenmesi tedavisinde izlenen yöntemler:

Hafif ve orta dereceli, semptom göstermeyen kireçlenme durumlarında genellikle cerrahi müdahale hemen önerilmez. Bu aşamada:

• Düzenli kardiyolojik muayeneler ve ekokardiyografi ile kapağın durumu izlenir.
• Yaşam tarzı değişiklikleri (sağlıklı beslenme, düzenli egzersiz, sigara ve alkolden kaçınma) önerilir.
• Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol veya diyabet gibi eşlik eden durumlar kontrol altına alınır.

Kalp kapağı kireçlenmesini doğrudan geri döndüren bir ilaç bulunmamakla birlikte, ilaçlar genellikle semptomları hafifletmek ve komplikasyon riskini azaltmak için kullanılır:

• Kalp yetmezliği semptomları varsa, diüretikler (vücuttaki fazla sıvıyı atmak için) veya digoksin gibi ilaçlar reçete edilebilir.
• Atriyal fibrilasyon gibi ritim bozukluklarını kontrol etmek için antiaritmik ilaçlar kullanılabilir.
• Kan sulandırıcı ilaçlar (antikoagülanlar), pıhtı oluşum riskini azaltmak için verilebilir.

İlaç tedavisi, kireçlenmenin ilerlemesini durdurmaz, bu nedenle cerrahi gerektiren durumlarda tek başına yeterli değildir.

Orta-ileri veya ileri derecede darlık ve ciddi semptomlar varsa, kapağın onarılması veya değiştirilmesi gerekir. Bu, hastalığın tek kalıcı tedavisidir.

• Aort Kapak Değişimi (Aort Kapak Replasmanı): En yaygın cerrahi yöntemdir. Hasar görmüş kapak çıkarılır ve yerine mekanik veya biyolojik (doku) kapak takılır.
  • Mekanik Kapak: Uzun ömürlüdür ancak ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanımı gerektirir. Genç hastalarda tercih edilebilir.
  • Biyolojik Kapak: Domuz, sığır dokusundan veya insan kadavrasından yapılır. Kan sulandırıcı gerektirmez ancak ömrü sınırlıdır (10-15 yıl). Genellikle ileri yaştaki hastalarda tercih edilir.
• Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu (TAVI): Minimal invaziv bir yöntemdir. Geleneksel açık kalp cerrahisi için yüksek riskli olan yaşlı ve ek hastalıkları bulunan hastalarda tercih edilir. Kasıktan veya göğüsten küçük bir kesi ile kateter yardımıyla yeni kapak yerleştirilir. İyileşme süreci daha hızlıdır.
• Balon Valvüloplasti: Nadiren ve geçici bir çözüm olarak uygulanır. Kasıktan ilerletilen bir kateterin ucundaki balon, daralmış kapakta şişirilerek kapağın genişlemesi sağlanır. Etkisi genellikle geçicidir ve çoğunlukla TAVI veya cerrahiye köprü olarak veya çocuk/genç erişkinlerde kullanılır.

Cerrahi veya TAVI sonrası hastalar düzenli olarak kardiyolog tarafından takip edilmelidir. Bu süreçte:

• Enfeksiyondan korunma (özellikle diş tedavileri öncesi antibiyotik kullanımı) önemlidir.
• Rehabilitasyon programları ile fiziksel kondisyonun geri kazanılması hedeflenir.
• Kapak tipine göre ilaç tedavisi (kan sulandırıcılar) düzenli olarak kullanılır ve INR değerleri takip edilir.

Kalp kapağı kireçlenmesi tedavisi kişiye özeldir. Doğru tedavi seçeneğine karar vermek için kardiyolog ve kalp damar cerrahından oluşan bir ekip tarafından kapsamlı bir değerlendirme yapılmalıdır. Erken teşhis ve uygun zamanda müdahale, hayat kurtarıcı olabilir.